.png)
Кінцівку пацієнта було врятовано від ампутації. У КНП «Центральна міська лікарня» РМР успішно виконали складну операцію композитного шунтування нижньої кінцівки після критичної ішемії внаслідок оклюзійно-стенотичного ураження артерій нижньої кінцівки. Тривала операція майже 8 годин.
Операцію проводили: судинні-хірурги Юрій Самойлик, Андрій Охмак, Денис Добровольський, Олександр Дячук, анестезіолог Андрій Огінський, операційна медсестра Людмила Трофімчук.
Екстраанатомічне композитне стегново-підколінне шунтування нижче щілини колінного суглоба - такі операції роблять не в кожному інституті України. Випадок по рятуванню нижньої кінцівки пацієнта в якого розвинулась критична ішемія внаслідок оклюзійно-стенотичного ураження артерій нижньої кінцівки, насправді, унікальний.
В Україні за рік виконується до 10 тис. ампутацій нижніх кінцівок, 70% із них як наслідок оклюзійно-стенотичних уражень артерій нижніх кінцівок. Критична ішемія є основною причиною ампутації.
Юрій Віталійович Самойлик, лікар-судинний хірург, що виконував операцію, розповідає:
- Найчастіше в світі використовують протезування, шунтування. Наш випадок унікальний і складний тим, що пацієнт (66 років), переніс 2 роки тому першу операцію протезування. Була забита судина, наступило явище критичної ішемії, вшили штучний протез. Після цього хворий не в повній мірі виконував рекомендації щодо систематичного прийому кроворозріджувальних препаратів, які забезпечують нормальний кровотік та попереджають тромбування протезу. Через 2 роки наступив тромбоз протезу, знову загрозлива ішемія, почались сильні болі, хворий не спав декілька днів. Звернувся у лікарню, ми відновили прохідність протезу, поставили стент (ендоваскулярно) в найбільш проблемній ділянці. Хворого відновили, він знову повернувся до звичного життя. Людина працююча, активна, знову були огріхи в прийомі призначених ліків. Знову повторна ситуація. Пацієнт звертається, декілька днів його лікували медикаментозно. Ефекту немає. Ми колективно вирішуємо йти на ризикований крок складної реваскуляризації із застосуванням композитного шунта. Була виконана операція екстра анатомічного обхідного композитного шунтування нижньої кінцівки.
В Україні такі операції роблять Івано-Франківські колеги. Ні в Києві, ні у Львові композитні шунти не застосовують. Немає досвіду, складна операція і виходжувати таких хворих дуже складно. На повторних операціях завжди є ризик інфікування, потрібен вивірений підбір антибіотиків для того, щоб все прижилось і, знову-таки вена, яка береться, вона не завжди підходить по діаметру. Треба зважати на дуже багато нюансів, але, на щастя, у нас все вдалося. Хворого ми лікували протягом місяця, рани погано гоїлись, в післяопераційний період вкладено дуже багато зусиль, і щоб пацієнт виконував усі рекомендації, щоб уникнути інвалідизації. Нині він активний, у задовільному стані, з відсутністю клінічних проявів критичної ішемії, сам рухається без допомоги на будь-яку відстань без больового синдрому. За хворих треба боротися. Такі операції потрібно впроваджувати, тому, що це єдиний шанс врятувати життя пацієнту, його повноцінне функціонування і забезпечити його активність в житті.
