В Україні боротьба з туберкульозом часто починається там, де її найменше очікують — у кабінеті замісної підтримувальної терапії (ЗПТ). Для людей, які вживають ін'єкційні наркотичні речовини, ЗПТ стає не лише шансом стабілізувати життя та вийти з кола вуличних наркотиків, а й реальною можливістю вчасно виявити й вилікувати туберкульоз.
Регулярний контакт із медиками, контроль лікування та соціальна підтримка дозволяють оперативно виявити інфекцію, розпочати лікування і зупинити або, щонайменше, сповільнити її поширення серед уразливих груп населення.
Лікар-психіатр-нарколог, завідувач відділенням ЗПТ у КНП «КМКЛ №10» Гела Каладія, який уже 18 років працює з пацієнтами із залежностями, розповідає:
«По суті, ЗПТ - це не лише лікування опіоїдної залежності. Це модель довготривалого медичного супроводу, яка дозволяє одночасно працювати і з самою залежністю, і з її медичними наслідками, зокрема туберкульозом».
Довідка: За даними Рівненського фтизіопульмонологічного медичного центру РОР, за 2025 рік на Рівненщині зареєстровано 386 осіб з туберкульозом, із них 294 нових випадків захворювання. Кількість дітей віком 0-17 років становила 13 осіб. З початку 2026 року туберкульоз вже було виявлено у 48 осіб, із них троє дітей віком 0-17 років та 32 нових випадки.
Хоча туберкульоз може вразити будь-кого, найбільше ризикують люди з ослабленим імунітетом та соціально нещахищені групи населення, до яких належать люди з наркозалежністю.
Через вживання вуличних наркотиків імунітет слабшає, що робить організм більш вразливим до інфекцій, запальних процесів і серйозних захворювань, таких як ВІЛ, гепатит, пневмонія та туберкульоз.
До того ж наркозалежні залишаються тими, хто постійно стикається з упередженнями, стереотипами та дискримінацією в суспільстві. Саме це стає першим бар'єром на шляху до турботи про своє здоров'я та до глобальних змін.
Через те, що наркозалежність — це стигматизоване захворювання, наші пацієнти часто не користуються необхідними медичними послугами. Вони не звертаються до лікарів і медичної системи загалом, бо бояться відмов, — розповідає Гела Каладія.
ЗПТ - безоплатне державне лікування опіоїдної залежності
- Замісна підтримувальна терапія - це ефективний, науково обґрунтований метод лікування опіоїдної залежності. Її основна психомета — стабілізувати фізичний і емоційний стан, зменшити або усунути патологічний потяг до вуличних наркотиків, повернути людину до більш впорядкованого та безпечного життя, — пояснює Гела Каладія.
Лікар додає, що поведінка наркозалежної людини, яка перебуває на ЗПТ, змінюється порівняно з періодом вживання вуличних наркотиків. Крім того, пацієнт з’являється в системі охорони здоров’я та постійно контактує з лікарями, що підвищує шанси лікуватися від наркозалежності, а також розпочати лікування супутніх захворювань: ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів, психічних розладів та туберкульозу.
Обстеження, які рятують життя
- В тому випадку, якщо скринінгова анкета не виявляє підозри на туберкульоз, а результат рентгенологічного обстеження є нормальним, людина стає на замісну терапію. Якщо ж під час рентгенологічного обстеження виявляють зміни, пацієнта скеровують на консультацію до фтизіатра, який проводить більш детальне обстеження, включаючи дослідження аналізу харкотиння чи іншої біологічної рідини (залежно від скарг) на туберкульоз молекулярно-генетичним методом. Якщо туберкульоз підтверджується, людина розпочинає відповідний курс лікування. Наголошу, що безкоштовно. І обстеження, і лікування туберкульозу є безкоштовним, - розповідає лікарка-фтизіатр, медична директорка Рівненського фтизіопульмонологічного медичного центру РОР Наталія Стецій.
«Про діагноз туберкульозу я дізналася перед лікуванням залежності»
- Рифампіцин і ще багато різних препаратів. Також я отримувала препарат ЗПТ. Уже в тубдиспансері виявили ВІЛ. Там я почала приймати антиретровірусну терапію (АРТ; лікування при ВІЛ-інфекції — ред.). Коли стан покращився, мене перевели на амбулаторне лікування. Сьогодні я вже на фінішній прямій: доліковую туберкульоз і приймаю препарати ЗПТ та АРТ. Шлях лікування туберкульозу був складним, але завдяки лікарям я отримала шанс на життя, — згадує Ірина.
Соціальна складова у комплексному лікуванні
- Наша співпраця – дійсно дієвий інструмент і важливий крок як у лікуванні основного захворювання, так і у виявленні, лікуванні та протидії поширенню туберкульозу серед наркозалежних. В Україні протитуберкульозні препарати безкоштовні, але ключовою також є соціальна складова, а саме, будь-яка підтримка на шляху до одужання - психологічна чи гуманітарна. Наші клієнти часто належать до соціально незахищених верств, тож навіть супровід до медичного закладу - велика допомога, бо людина насправді цього боїться.
В Україні діє організація TBpeopleUkraine, яка відстоює права людей з туберкульозом та ділиться досвідом на світовій арені. Є ми (ВОНА), VOLNa, «100% Життя», «Позитивні жінки», Легалайф та багато інших асоціацій, які протидіють стигматизації й адвокатує серед клієнтів необхідність лікування туберкульозу, - пояснює директорка Всеукраїнського об’єднання наркозалежних жінок «ВОНА» Тетяна Лебедь.
Лікування залежності - це також інструмент боротьби з інфекційними хворобами.
Комплексний підхід ЗПТ дозволяє людині не тільки отримати шанс вийти з хибного кола вживання вуличних наркотиків, а й дізнатися свій статус щодо ВІЛ та туберкульозу, не ставши тими, хто продовжує жити, ризикуючи своїм здоров’ям, а також життям та здоров’ям інших людей, з якими перетинається, товаришує або живе.Туберкульоз - це серйозна, але повністю виліковна хвороба за умови вчасного звернення до лікарів, раннього виявлення та дотримання профілактичних заходів: вакцинації, проходження флюорографії, скринінгу і підтримки нормального імунітету.
Ольга Підгородецька
